一、什么是压疮(pressure sores)

　　压疮是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。压疮也叫褥疮。易发生在骨质凸出的部位，如骶尾部、坐骨结节、股骨大转子、足根部等。常见于脊髓损伤的截瘫患者和老年卧床患者。压疮的患病率在9% (一般病人)到66%(高危病人)。患病未入院而在家中治疗发生率为50%。因此压疮是一个严重的问题，它可以导致疼痛，住院时间延长，疾病恢复变慢。但值得庆幸的是，大多数的压疮是可以预防的，就算是已发生的压疮也是可以治愈的。

　　二、压疮的病因

　　其系身体局部长期受压使血液循环受阻，而引起的皮肤及皮下组织缺血而发生水疱溃疡或坏疽。一般来说，长期卧床、体质衰弱、翻身不便及肢体感觉迟钝者易患褥疮，临床上多见于以下三类患者：

　　1.昏迷及瘫痪病人。

　　2.卧床不起体质衰弱的病人。

　　3.骨折后长期固定或卧床的病人。

　　三、造成压疮的危险因素

　　压疮的起因主要是：1、压力2、剪切力3、摩擦力4、潮湿。因此限制在床上或椅子上，不能移动，大小便失禁，营养差，或者意识不清都会增加患者发生压疮的危险性。其危险性的高低取决于患者的危险因素的数量和严重程度。假如你有以下的情况，请注意压疮的预防。

　　1、卧床或坐轮椅：如果你必须躺在床上或坐在椅子或轮椅上，发生压疮的危险性高。

　　2、不能移动：如果你在没有帮助的情况下不能自己改变体位，你就处在最大的危险中。那些处在昏迷、瘫痪或髋部骨折的病人危险性高。如果你能自行移动位，则发生压疮的危险性会低许多。

　　3、大小便失禁：如果皮肤一直处于尿液、粪便或者汗液的浸渍中。这些导致潮湿的因素会刺激你的皮肤。使你发生压疮的危险性更高。

　　4、营养状况差：如果你不能进食平衡饮食，你的皮肤就可能营养不足。如果皮肤不健康则更容易发生压疮。

　　5、意识下降：当意识下降时，个体就不能有效活动以预防压疮。

　　四、预防

　　1.床铺要松软平整，尽可能地经常改换卧床患者的体位，帮助患者翻身，一般每2～3小时翻身一次，必要时每1小时翻身一次。翻身动作要轻柔，避免推、拖、拉等，以防止擦伤皮肤。

　　2.患者骨骼突出处以及受压部位，定期按摩全背或受压处，按摩时自上而下，压力由轻到重，再由重到轻，切勿擦伤皮肤。受压局部要垫气圈、棉圈、海绵垫等。

　　3.小便失禁的患者要及时更换其尿垫，注意保持皮肤和被褥的干燥、清洁。

　　4.对使用夹板或者其他矫形器械的患者，应加上松软的衬垫，观察患者的反应，随时调节夹板或器械松紧。

　　5.卧床患者不可使用掉瓷的便盆。使用便盆时应协助病人抬高臀部，防止局部皮肤擦伤，同时臀部与便器间应垫软纸、海绵或海绵垫。

　　6.鼓励病人进食，保证充足的营养。饮食要有足够的蛋白质、维生素和热量，并选择容易消化的食物。注意每日摄入适量的水果和蔬菜。

　　7.平时注意多活动身体。有活动能力的老人，不要睡卧过多；不能单独行动者，应在他人帮助下适度活动；因病卧床者，一旦病情许可，应尽早离床。

　　8.要经常用温水洗浴、擦背，保持患者皮肤清洁，促进血液循环。

　　五、压疮的治疗

　　1.据压疮程度及情况给予相应的局部换药治疗，在压疮局部涂抹去腐生肌的药膏，预防炎症的发生。

　　2.湿性愈合理论治疗重度压疮证明,湿性愈合疗法治疗压疮效果好,其核心是使用各种湿性敷料促进坏死组织软化、溶解、清除和营造有利于愈合的微环境,即适度湿润、微酸、低氧或无氧及接近于体温的伤口温度。能比正常提前三倍时间或更快。临床上一般使用的是康惠尔贴膜。

　　3.根据临床实践发现，半导体激光治疗仪在对压疮的治疗过程中可以起到改善微循环抗感染等作用，促进压疮的愈合。

　　4.增加营养。对患有压疮可进食的患者,应予高蛋白、高热量、高维生素饮食,对不能进食的患者可静脉滴注白蛋白、复方氨基酸，维生素等,以达到营养治疗的目的,增强患者的抵抗力,促进创面的修复。

　　急症病房护理部