肾病科
 
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肾脏病患者如何合理的运动
天津中医药大学第一附属医院 2012-11-28 11:06

一般运动的基本原则

  一般来说,糖尿病患者除饮食控制外,还需要每日进行适量的运动。适当的运动可以帮助您维持理想体重并能维持理想的血糖范围,因为适当的运动能有效降低细胞对胰岛素的抵抗性,可促进血液中的葡萄糖进入细胞内被利用,从而有降低血糖的功效。但血糖浓度>300mg/dl时则不适合进行运动,需利用胰岛素来调整血糖回复到正常范围后才可以进行运动。同时对于糖尿病肾病的病人一般建议以中度的运动量为主,因为太剧烈的运动在增加肌肉的运动量时,肌酐的产生量也同时增加,另外,血液循环和心输出量的提高也会增加肾脏血管的负担,长期反而对肾脏的功能有所损害。

  按不同的目的运动的需要量也不一样(于饮食没有改变的状况下):

  1.降低或改善慢性疾病的发生:一个星期内应至少三天,每天至少30分钟中度到强度的运动。

  2.维持理想体重:一星期内应至少三天,每天大约60分钟中度到强度的运动。

  3.减轻体重:每天必须有至少60到90分钟中度到强度的运动。

  中度运动量:快步走、跳舞、游泳或在平地上骑脚踏车;您会感觉有点费力,但呼吸畅顺,不会感到气喘。

  强度运动量:竞走、有氧舞蹈、游泳(来回一圈)或在斜坡上骑脚踏车;这些活动会让你明显觉得心跳和呼吸的频率增加。

  如何把运动的习惯融入生活当中

  1.制定固定的运动时间表,在一天当中有一定的时间来进行运动,并把其变成生活的一部份。

  2.外出时尽量以步行或骑脚踏车来代替其它交通工具的使用。

  3.多利用小区所提供的健身器材来进行锻炼。

老年人的运动基本原则

  其实以上的都是一般运动的基本原则,当我们运动的时候必须要考量到年龄、性别、喜好、身体状态、患病状况及方便性等素因。所以说世上没有最好的运动,只有最适合的运动,我们必需综合以上几点因素来选择一个最适合自身可长期坚持的运动来锻链身体。

  鉴于肾病病人都以中老年人为多,所以先在这补充一下中老年人的运动原则:

  老年人的运动原则

  1.增进心肺耐力的运动在心肺耐力的锻链上,应选择大肌肉活动且有节奏感与韵律性的运动种类,例如走路、慢跑、游泳、水中走路等都是相当理想的运动,这些运动的撞击力较小,运动时有节奏感,不用突然改变运动方向,避免老年人运动时的肢体伤害,对身体功能原本就不良的老年人较适当,运动强度大约以每分钟105-115次的心跳率为理想•由于目前有相当多老年人有肥胖现象,在实施有氧运动时,应以较低强度、较长持续时间的运动为佳,并以每周较多次数的运动为理想,以避免运动伤害,也可以减少运动后的肢体酸痛,并长期实施以利健康的维护,每次运动的时间为5-60分钟,但以不增加疲劳的积累为原则;若是容易疲劳,可以缩短每次运动的持续时间,增加每天运动次数;在运动频率上,老年人每周以运动3-5次为理想。为了容易了解,以下将举例说明增进心肺耐力运动处方的设计:王老先生今年70岁,安静时心跳率为70次/分最大心跳率=220-年龄=约250次/分(220-70次)最大最小心跳率之差=最大心跳率-安静时的心跳率=80次/分(150-70次/分)最大最小心跳率之差的50%=40次/分(80次/分×50%)运动时的心跳率=安静时心跳率+最大最小心跳率之差的50%心跳率=110次/分(70次/分+40次/分)因此王老先生适合以每分钟心跳110次的运动强度,连续运动约30分钟,每周运动3-5次为理想。

  2.增进肌肉适能的运动在增进肌肉适能上,应采较低负荷的重量训练,负荷的增加以缓慢增进为原则,可以使用重量训练机器或是等力训练器材来加以训练,也可以在家利用500ml的水瓶加满水来作重力训练,由于等力训练时,负荷呈稳定状况,比较适合肢体功能不良的老年人参与,也可以使用自己的体重为负荷,实施仰卧起坐,以训练腹部的肌力与肌耐力。刚开始重量训练时,以最大肌力的20-50%为负荷,实施三回合,每回合同20个反覆次数的训练,回合间的休息时间至少3分钟,每次训练以20分钟为原则,每周训练二至三次,如此可以增加肌肉适能,并增进肢体的控制能力,避免跌倒与骨折的发生。

  3.增进柔软度的运动柔软度的增进可以使用静态伸展操、瑜伽或是太极拳等方法,务必使身体的颈部、肩部、脊椎、腰部、膝部和脚踝等部位都能充分伸展,对于柔软度较差的关节也可以增加每周的伸展次数,由于实施伸展时,比较不会受到时空的限制,因此老年人可以充分参与,以利于肢体功能的维护。伸展关节时以伸展至有点紧且不疼痛的感觉即可,每次伸展以20至30秒钟为理想,每个关节伸展2至3次,每周至少实施三次为原则。

  4.肌肉神经系统的锻链除了上列的运动方式外,因为老年人的肌肉神经控制不良,常形成肢体活动的障碍,因此须要锻链神经肌肉感觉,以预防跌倒,并使老年人有能力保护自身的安全,在训练方法上,可以试做各种姿势的改变,站立、爬阶梯或是教导跌倒时的自我保护方法等,以锻链老年人的肌肉、神经控制与协调能力,增进柔软度及下半身的肌力与步态等,并增加手眼协调能力和缩短反应时间。

 
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