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张庚扬教授学术思想

  一、强调全身整体综合治疗与积极的局部处理相结合的治疗方法

  1、外科疾病虽然表现在局部,要重视全身整体的变化,治疗疾病应全身整体与局部处理相结合。全身整体治疗以中医辨证为主体,结合其他疗法。中医辨证多以部位辨证为主,按疮疡疾病发生的上、中、下部位进行辨证,亦称为“外科三焦辨证”,既符合外科疾病辨证规律又便于掌握。上部者,为风温风热,如头面部的疖、痈、丹毒、淋巴结炎等疾病,善用牛蒡解肌汤加减治疗;中部者,属气郁火郁,如乳房疾病、搭背、缠腰火丹等疾病,多用龙胆泻肝汤加减治疗;下部者,如臁疮、股肿、下肢丹毒等疾病,俱属湿火湿热,应用萆薢渗湿汤加减治疗。同时结合阴阳辩证、脏腑辨证等常收到较好的疗效。

  临床治疗主张疮疡疾病的早期应以消为贵,实证者,以大剂量清热解毒药配合理气、和营等法治疗;对于体虚病人,以扶正祛邪为主。

  2、局部处理以“祛腐生新”为原则,腐即为坏死组织及异物等,新即为新生的肉芽及上皮组织。局部伤口腐多时应积极清创、引流,清除坏死组织。对于体表脓肿提倡火针、小切口引流,对坏死肌腱处理有独到之处;当腐祛新生,伤口肉芽及上皮生长时,应以外用生

  肌长皮的中药为主,为促进伤口愈合可采用点状植皮外用中药的方法。

  二、继承发掘、不断创新

  由于糖尿病发病率不断增加,糖尿病足坏疽已成为老年常见病、多发病。我们从70年代开始进行糖尿病足坏疽的研究,在继承前人经验的基础上,积极探索,不断创新。经多年临床研究,提高了治愈率,降低死亡率及截肢率,1995年“中西医结合治疗重症糖尿病足坏疽临床研究”成果被评为全国“九五”重大科技成果,获天津市科技进步三等奖。糖尿病足坏疽在中医文献中属于“消渴”、“脱疽”范畴,我们根据病情分为气阴两虚坏疽型、湿热毒盛坏疽型、气血两虚坏疽型三型。提出“轻度、中度、重度”的“糖尿病足坏疽病情程度分类标准”,用于指导临床。研制消疽合剂1~3号中药制剂,并提出用虫类药加强活血通络的作用。积极处理局部病变组织是伤口愈合的关键,强调重视坏死组织的清除,通畅引流去除脓腐,外用中药,改善局部血流,促进肉芽健康生长,使伤口愈合顺利进行。否则已经纠正好转的全身情况,不积极的处理局部,还会出现严重的中毒症状及其他并发症,丧失时机而使治疗失败。

  对于“血栓闭塞性脉管炎”、“动脉硬化闭塞症”、“深静脉血栓形成”等血管闭塞、栓塞的疾病,学习前人活血化瘀、疏通经络的治疗方法,在临床不断探索新剂型,与同道一起研制以壁虎、全虫等虫类药为主的“复方通脉散”用于临床,取得较好的疗效,同时主持“复方通脉散治疗静脉血栓形成临床与实验研究”成果1998年获天津市科技进步三等奖。同时研制乳痛灵1、2号胶囊治疗乳腺增生症;清热利湿合剂治疗下肢丹毒等新剂型。