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乳腺癌
2012年07月26日

  乳腺癌是指乳腺导管上皮细胞在各种内外致癌因素的作用下,细胞失去正常特性而异常增生,以致超过自我修复的限度而发生癌变的疾病。临床以乳腺肿块为主要临床表现。属于中医学的“乳癖”、“乳岩”、“妒乳”、“石奶”、“乳核”、“乳痛坚”、“乳毒”等病证范畴。

  在乳腺恶性肿瘤的治疗中,我院肿瘤科注重突出中医药的独特疗效,形成了一套围绕着西医整个治疗过程的新的规范化治疗方案。以疏肝理气、养心调神、开郁调神、畅心活络法为治疗大法,根据不同病理阶段辩证立法以促进患者身体康复、抗转移、抗复发

  1.手术/手术前:应疏肝理气、健脾和胃,平衡阴阳为主,为患者进行手术治疗搭建一个平稳的过渡期;手术后及康复期:应气血双补、活血解毒为主,以提高免疫功能,促进康复,减少复发转移。

  2.化学治疗期间:理气舒肝、健脾和胃、补气养血、开郁畅心、活络排毒为主,以减少化疗毒性,提高化疗完成率,增加化疗疗效。

  3.放射治疗期间:养阴生津、畅心调神、活络解毒、凉补气血为主,以减少放疗毒性,提高放疗的治疗质量。

  4.肿瘤缓解期或稳定期:理气、活络、排毒为主结合辨证论治,以提高免疫功能,抑制肿瘤发展。

  5.不适宜手术、放化疗的晚期肿瘤:益气养血、解毒散结为主,结合辨证论治,以抑制肿瘤生长,减轻症状,提高生存质量,延长生存时间。另外,注重乳腺癌这一特殊人群的心理护理,充分发挥中医辨证施护的优势,我们突出以病人为中心的原则,进行因人、因时、因病、因治疗手段不同的个体化的心理护理,使患者克服了心理上的巨大压力,正确认识疾病,树立战胜病魔的决心,收到很好的效果。另外,结合我科收治病人的具体情况,开展了中医“药食同源”的药膳指导,根据病人采用的治疗手段、治疗的不同时段,辨证分型选食适宜的食疗方,同时注意饮食宜忌,这种寓医于食的治疗方法对于患者的康复有着非常重要的作用,并且逐渐形成了自己专科专病特色。

  中医辩证治疗方案

  中医学认为,乳腺癌的发生是在正气亏虚,脏腑功能衰退的基础上,外邪与内生的痰湿和瘀血等病理产物,以致气滞、血瘀、痰凝、毒聚结于乳络而成。故本病的发生发展是因虚致病、因实而虚、虚实夹杂的过程。

  1.肝气郁结

  主证:两胁胀痛,胸闷不适,精神抑郁,心烦易怒,失眠健忘,阵阵叹息。

  治法:疏肝解郁,化痰散结

  方药:消岩I号加减

  2.冲任失调

  主证:健侧乳房胀痛,或经前痛甚,腰酸腿软,烦劳体倦,两胁作胀。

  治法:调理冲任,补益肝肾

  方药:消岩II号加减

  3.心胆气虚

  主证:心悸胆怯,善惊易恐,多疑善哭,喜怒无常,坐卧不安,少寐多梦而易惊醒。

  治法:安神定志,舒肝镇惊

  方药:消岩III号加减

  4.气血两虚

  主证:神疲乏力,少气懒言,心悸气短,面色无华。

  治法:益气养血,解郁调神

  方药:消岩IV号加减

  5.中成药辨证系列治疗

  化痰止咳:肺一丸、化痰合剂、清肺止嗽膏

  化痰散结:益肺清化膏

  解毒散结:紫龙金、西黄胶囊

  软坚散结:化坚丸、平消胶囊

  养阴润肺:养阴清肺膏、参麦合剂

  扶正固本:扶正合剂、参一胶囊

  6.静脉辨证系列治疗

  清热解毒:复方苦参注射液、痰热清注射液、血必净注射液、清开灵注射液

  化痰散结:康莱特注射液

  扶正培本:黄芪多糖注射液、参芪扶正注射液、黄芪注射液、参麦注射液、生脉注射液

  扶正祛邪:艾迪注射液、香菇多糖注射液

  适宜技术

  根据乳腺癌病情分级,及治疗程度,针对手术及放化疗后,乳腺癌患者临床较易出现局部淋巴结转移,以“扶正解毒祛瘀法配合粒子植入”为最适宜技术。粒子植入对乳腺癌局部发挥疗效,但存在局部放射性损伤,针对粒子植入对机体产生的副作用,中药扶正解毒祛瘀法治疗调节作用是不可取代的,对肿瘤的治疗效果更佳。根据中医经络特点,临床中医疏肝理气、解毒化瘀法对乳腺癌疗效独特。

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