天津中医药大学第一附属医院院长马融做客北方网新闻会客厅特别节目

　　马融：中医一附院积极开展三项重点工作

　　主持人：各位北方网的网友大家好，欢迎收看天津市医院院长系列访谈节目。我是主持人明朗。今天做客节目的嘉宾是天津中医药大学第一附属医院院长马融，马院长，您好！

　　马融：主持人好，各位北方网网友，大家好！

　　主持人：马院长，首先请您给我们介绍一下，今年咱们做这三项重点工作，中医一附院的重要特点在哪里？

　　马融：今年年初，在市委市政府领导下、天津市卫生局开展了医院管理年活动，医院管理年活动主要是三项重点工作，一是医院管理年，包括环境年，第二是无假日医院，第三是对口帮扶这三项重点工作。为了落实这三项重点工作，我院在年初召开了全员大会，开展了“奋战一百天，全面提升医疗质量、服务质量和改善就医环境”的几个活动。开展“五大工程”，一是以门办为主的开展的优质服务工程；二是以医政处为主的，开展优质的医疗质量工程；三是以护理部为主的开展的优质护理工程；四是以总务处为主的，开展优质的后勤保障工程；五是以保卫处为主的，开展医院优质的畅通工程。

　　马融：采取多项措施 解决“三长一短”

　　主持人：环境年建设中反映比较多的还有一个问题，是关于“三长一短”的问题，特别是排队比较麻烦。我们看到很多中老年朋友，早上三四点、四五点的时候就已经到医院去排队了，结合环境年建设，市卫生局也对这方面有很多的要求，咱们医院是怎么做的？

　　马融：刚才你说的这种情况，在我们医院非常普遍，我们医院挂号以前不光是早上三四点，有一些在前一天晚上就开始在排队，有的排队非常辛苦，我们从2007年开始就重视到这项工作。我们医院还有一个特点是门诊量非常大，去年的门诊量超过了200万人次，今年已经超过了210万人次，今年预计能达到230万人次。在这种情况下，怎么减少病人看病难的问题，是我们这些年来一直作为重点问题来抓的工作。

　　我们采取了几项措施，一是我们的挂号，一楼以前有十个窗口，现在把挂号搞成分层挂号，不光是一层挂号，二三四层所有的门诊窗口在7：30-8：30之间全部在挂号，这样挂号窗口达到了三十几个，这样减少了病人挂号等候的时间。

　　我们开展了挂号和交费一体化的工作，我们在7：30-8：30的时间所有的交费窗口都挂号，现在网络非常方便可以做全挂号，到了8：30以后第一批病人挂完号看完病了开始交费了，这个时候把窗口再变回来，变为交费窗口。所以早上7：30-8：30所有的窗口都挂号，到了8：00以后1/3的窗口开始交费，到8：30以后2/3的窗口开始交费，1/3的窗口仍然是挂号，这样就大大缓解了病人挂号等候的时间，这是第一个举措。

　　第二个举措我们是开展预约挂号，预约挂号从2007年就开始了，预约挂号现在有三个途径，一个是电话预约，一个是网上预约，还有留一部分号，每个专家留五个号在门诊挂号，有这样三种形式，有几个好处，一是减少了病人等候的时间，不用早上来排队了，可以从网上预约挂号。二是可以减少病人在医院停留的时间，比如我们的挂号挂到20、30号，也可能通知你10或11点钟来，这样不用早早到医院等候看病，这样的话医院的人流量减少了，医生自己知道今天上午挂了20个号或30个号，他也可以合理地安排时间处理病人，这样比较从容，否则的话，他不知道后面还有多少个病人在等，这样的话几方面都受益。

　　第三个方面，我们医院有个特点，是上午的人特别多，下午的人相对比较少。所以一般专家都是上午出诊，为了解决这个问题，我们也是合理地安排，尤其是担任行政主任的专家，要求他们下午出诊。如果上午出诊的专家，必须下午也得出诊，专家一大部分是下午出诊，这样的话上午看病或取药的都可以减少，让他们下午来，分流一部分病人。还有开展夜诊，从17：00-19：00，把号多、知名的专家要求晚上这会儿也要出一下门诊，这样也缓解上午看病病人太多的情况。

天津中医药大学第一附属医院院长马融做客北方网新闻会客厅特别节目

　　马融：采取多项措施控制药费 解决看病贵

　　主持人：刚才聊了看病难，下面说说看病贵，老百姓进了医院，医生用什么样的药或者是做什么样的检查，只有听医生的安排，得病是痛苦的，作为老百姓来说也不懂，医生有各种各样的理由给你开很多的药，所以大家说现在看病贵，针对用药合理性的问题，医院在结合环境年建设方面有没有新的要求？

　　马融：这也是我们的工作重点、我们现在的工作。刚才解决的是看病难，现在说看病贵，现在的药费确实比较高，尤其是近两年，中药饮片涨价的幅度非常高，就和现在的大蒜、绿豆都在涨，所以中药饮片也在涨，为了控制药费我们采取了几个措施。

　　一是，我们现在充分发挥中医药简便的优势，比如说我们看一些感染性的疾病，我们能不用西药的尽量不用西药，能不用抗生素的尽量不用抗生素。用中药治疗可以大大降低药品的费用。二是，我们医院采用了临床路径的方法，每个病都有一个路径，路径是这些专家规定了这个病比如应该用什么药、做什么检查都有相应的规定，不能超出这个规定，超出这个规定我们查出来是算违规的，这样的话可以大大减少病人的费用，减少个别医生有的时候乱开药、乱开检查这种现象，这也是控制药费上涨一个比较有效的方法。

天津中医药大学第一附属医院院长马融做客北方网新闻会客厅特别节目

　　马融：连续20年开展无假日门诊 周末全体科室出诊

　　主持人：另外说到无假日门诊，咱们提了很多年，结合环境年，今年的无假日门诊和往年的无假日门诊有了很大的区别，专家坐诊的机率更高了，看病的时间也会更高更好一些，在这些方面我们医院有一些什么样的做法？

　　马融：无假日门诊是今年卫生局提出来的三项重点工作之一，实际上我们医院开展无假日门诊已经20多年了，我们从80年代开始就搞了无假日门诊，无假日门诊我们是六日两天全天全体的科室都在出门诊，没有一个科室停的。一个是无假日，一个是夜诊，刚才说过夜诊，要求我们的专家礼拜六、日还要出门诊，要求尤其是一些比较有名的专家，病人比较多的专家六日都要出门诊，我们坚持得比较好，一直坚持到现在。

　　马融：采取小包装和中包装结合取药 增快速度

　　主持人：到中医一附院看病的患者大多数都是去取中药，但是我们知道中药相对来说取药的时间，包括煎制的时间是比较长的，在这方面我们有改进措施吗？

　　马融：中药确实有自己的特点，比如取一付中药最少要20分钟左右，所以取药的时间要比取西药时间长。我们门诊量比较大，绝大部分到我们这里看病的患者都喜欢吃汤药，这样的话等候时间就比较长了。在以前看病以后取药的时间一般要等到四个小时以上，甚至于有的下午看病的病人他的药要到第二天才能取。所以说对病人来讲特别不方便，有的得了急性病，比如发烧不能等到第二天再去取药，所以我们把这个作为这次管理年重点要解决的问题，我们采取了两个措施。

　　第一个措施，我们开展了小包装的取药，把每味中药做一个小的包装，这样有几个好处，第一个好处是在调剂的时候，以前是用等子来称，然后来分，这样的话第一个不准，第二个分得也不匀，病人有的时候找我们，说这付药和那付药相差的分量有很多。第二个是病人把药拿回去以后，都不认识这个药到底是什么药，也不知道这个药的分量准不准。所以这些问题都是制约了中药发展的因素，我们有小包装以后，把每味药做一个小的包装，这个药上面印着药的名字及功用，每个包装的药相对来讲准确了很多，每付药里有几份病人回去自己也能查出来，和你的药方一对也能查出来，所以这种方式比较好，增快了调剂速度，特别受到病人的欢迎。

　　第二个措施是，我们觉得使用小包装以后病人等候时间还是长，虽然比以前短了，但是还没有解决根本的问题。我们又采取了措施，把这七付小包装放了一个中包装，中医看病有一个特点，一般是一个礼拜或两个礼拜就诊一次，所以中包装的七付药拿一次就行，如果是小的就得拿7次，这个拿一袋就行了，如果两周的可以拿两袋就行了。所以大大提高了调剂的速度，以前调剂一个处方要在半个小时左右，现在调剂一个处方只要五分钟左右就可以了。另外，在核对的时候也比较好核对，包装比较少，核对起来比较方便，确实达到了准确、快速的目的。

　　马融：中医一附院发挥中医优势 突出针灸特色

　　主持人：作为天津市的中医药龙头单位，天津中医一附院如何打造具有中药特色的优质服务品牌呢？

　　马融：我们医院现在是国家中医药临床研究基地，国家发改委、国家中药管理局在2008年决定在全国建立十家国家中医药临床研究基地，我们在这个评选中非常有幸获得了全国总分第一名的成绩，进入了国家临床研究基地的行列。

　　现在我们有两个病在全国是领先的，一个是中风病、一个是冠心病，这两个病在全国是领先的。这两个病是由两个院士来牵头的，中风病是由石学敏院士牵头做首席科学家，冠心病由张伯礼院士来做首席科学家，这两个病分别成立一个中风病的全国联盟和一个冠心病全国联盟，现在把全国中医和中西医的医疗机构组织起来，协助攻关来攻克这两个病。

　　第二个方面，我们医院的定位是“发挥中医优势，突出针灸特色，采用综合疗法，全面提高医疗质量”，这是我们的定位。因为我们是中医院，中医药是我们的核心竞争力。天津在中医药里面的优势和特点是针灸，天津的针灸在全国是第一的，在国际上的影响也是最大的，我们治疗的效果也是最好的。所以针灸是我们的优势，我们发挥中医优势、突出针灸特色。

　　采用综合疗法，以前有一个误区，分科得比较细，中药医疗疾病一般是两个特点，一个是中药、一个是针灸，它们是一起用的。但是现在医院这种管理体制，把针灸和中药分开，有的内科就是开中药，针灸就是用针灸，他们割裂开来，这些对疗效是不利的，所以针灸的也用药，用药的也用针灸。所以这样用综合的疗法，包括其他的疗法，比如推拿、熏诊等等其他的疗法，这样综合的疗法目的是提高我们的医疗质量、提高我们的临床疗效，这是我们的一个目的。

　　主持人：另外在对口帮扶方面我们做了哪些工作？

　　马融：天津市没有给我们对口帮扶工作具体的任务，我们的任务主要在外地，现在对口支援的有西藏、新疆，还有甘肃静宁县中医院。今年改变了以前的做法，以前我们派人去，给他们解决一些问题。今年要求对口帮扶必须得有特点，必须得拿出成果来，这是对他们的要求。我们这次下去以后这方面做得比较多，成果比较显著。

　　比如，我们支援的新疆和田县传染病医院，我们的肝胆科专家到那个医院一是帮着他们开展中医药治疗肝炎的一些病，效果非常好，留下了很多好的处方。二是我们帮他们开展了肾穿这项技术，他们以前没有肾穿，我们不但给他们赠送了所有做肾穿的一些仪器设备，而且给他们培训了两个能够做肾穿的医生，他们的肾穿的这项技术开展起来了，而且他们中医药的氛围或治疗方法也开展起来了。我们支援甘肃静宁县也是这样，以前他们没有针灸科，帮着他们建立一个针灸科，而且帮助他们开展了一个中风的门诊和病房，因为我们在这方面技术非常成熟了，有石学敏院士的醒脑开窍法，他们现在无论是门诊还是住院的中风病人都特别多，这样也帮他们开展了一个新的治疗方法和病种，他们也是非常的感兴趣。

　　马融：中医一附院将迁至西青区 更好为百姓服务

　　主持人：我们来听一下北方网的网友有什么样的问题想问您。有网友问，听说中医一附院2013年要迁到西青区了，具体将会在哪个区域呢？规模如何？交通方便吗？进展怎么样了？有很多问，您详细地给我们介绍一下。

　　马融：这个问题确实是大家比较关心的，尤其是我们医院，病人这么多，我们院要搬迁了大家非常关心这个问题。现在是这样，我们从去年市政府决定，市委市政府、市卫生局决定我们医院的整体搬迁，搬迁到西青区李七庄街小倪庄这个地方，这个地方已经完成了征地的工作，桩已经打完了，在12月初就要开始正式招标，在12月底正式开始建了，预计是两年到两年半的时间把这所医院建好。

　　为什么要搬迁？因为我们这所医院现在太小了，而且在南开区鞍山西道这个地方，周围都有一些单位也不能再扩了，现在占地只有51亩，建筑面积不到七万平米，承担着每年200多万的门诊量和35000人次的住院病人，所以现在这个地方太小了，地理空间的限制，已经是我们医院发展的一个瓶颈了，在这个地方医院再有大的发展是不可能了。我们要搬迁到西青区去，那个地方占地是150亩，建筑面积一期是158000平米，所以占地面积比这边扩大了3倍，使用面积比这边扩大了二倍半，这样的话，一期我们先开1500张床，二期开到2000张床，门诊量预计能达到300万人次，这样能更好地为天津的老百姓和全国的老百姓服务，这是我们的一个目的。

　　另外从交通来讲，那个地方的交通因为住宅区比较多，现在的交通还不是特别好，但这次地铁5号线是从我们医院过，而且在我们的医院门口有一站，这样就方便了老百姓的就医。我们在那边接受了在这边的教训，关于停车难的问题，我们在那边一期设了1100个停车位，所以停车位也会多一些，这样的话方便了老百姓的就医。

　　马融：采取多种措施缓解医院“停车难”

　　主持人：又提到了停车位了，2013年之前怎么解决，有网友说，我觉得中医一附院门口停车太麻烦了，来的人很多，车位又少，在繁华地段旁边挨着学校，现在有什么办法能改善一下吗？

　　马融：现在车越来越多，不是我们医院的问题，我觉得各个医院现在都面临着这个问题，我们尤其是今年采取了很多措施。

　　首先，第一步我们医院本院职工的车一律不许进院，我们在旁边租了一个停车楼，所以医院的车都要停到停车楼去，包括行政的车都要停在停车楼，不让进院，院内全部的停车位都要给病人服务。二是，我们拆除了院内一些不用的建筑，拆除了之后，增加了56个停车位，虽然不多，但也经过了很大的努力。三是，以前医院里有一个院，这个院里有栏杆拦着，是给医院的职工或者是医院领导的一个停车区，我们把这个现在也拆除了，现在都对病人开放了。四是，院内的停车入口入不进去，进来之后出口也出不去，因为出口是收费的，收费特别的慢，联华公司在我们那里负责停车，我们让他们买了很多POS机，POS机在出口的时候，不见得排到出口再去交费，而且在等的过程中就让你交费，这样的话出口通畅了以后，减轻了入口的压力，也减轻了在医院里停留的时间。

　　我们还采取了在医院停车半小时不收费的政策，所以有很多病人有这样的心理，来了医院以后尽量快走，半小时之内出去，这样让医院的车也动起来。采取这些措施以后，确实缓解了一部分压力，但没有根本解决问题，根本解决问题还是扩大停车的面积，但现在做得确实有困难。不过我们也有决心，想再次优化那些流程，所以刚才我说我们的五项工程其中一项就是医院的畅通工程，就是解决医院的停车问题。

　　马融：为保证医疗质 国医堂实行限制挂号

　　主持人：外地网友的问题，我是外地的患者，对网上挂号不太了解，如果直接到国医堂去挂号能够排上知名专家的号吗？每天有名额的限制吗？

　　马融：我们现在国医堂是病人多、地方小，所以门诊的条件不是特别好，但是一些老专家、知名专家病人比较多，所以我们建国医堂，是为了创造一个比较好一点的条件和好一点的就医环境，现在国医堂的号确实是非常难挂，以前我们国医堂是放开挂号，你可以无限制的挂，国医堂专家3年以后，有的5年以后的号都让人约出去了。这个我们觉得不行，所以我们现在又改过来，就是一个月约一次，这个月你挂不上，你可以等着从网上挂下一个号。这是比较方便。

　　外地患者不知道，外地来了之后，每个国医堂的专家留五个号给窗口，所以如果是外地病人来了之后，想看国医堂专家可以来排队，等这几个号。我们每个专家是限号，有的老专家，年纪最大的老专家是是阮士怡教授，今年已经95岁高龄了，还在出门诊，所以每次让他出门诊就挂15个号，其他的专家70岁以上、80岁以上的我们就挂20个号，再年轻一点的专家挂30个号。为了保证医疗质量，对于挂号有个限制，但是对病人实在挂不上号的又比较远的，确实是外地病人的，我们也适当地有一些加号，但加号要跟导诊的护士说，也可以进行加号。

　　马融：一附院儿科为全国重点专科 多成果领先

　　主持人：有网友问，孩子有病的话，想去中医一附院看一下，觉得中药要比西药刺激性要小一些，想问一下医院在儿科方面有哪些专长的专家。

　　马融：一附院儿科现在是全国重点专科，也是国家中药管理局的重点学科和重点专科，他们在治疗一些儿童的常见病方面，比如呼吸系统疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病以及神经精神系统的疾病方面，有很多的特色，他们很多的成果是在全国领先的。

　　在儿童的治病方面我们有优势，我们对于病毒性疾病有比较好的疗效，卫生部现在开始限制抗生素的使用，要求三级甲等医院抗生素的使用不能超过50种，二级医院不能超过35种。我们医院现在还有43种，为什么抗生素这么少呢？我们抓了病毒病的中医药治疗的优势，比如小儿感冒，虽然儿童病非常多，但感冒是主要的一个病种，小儿的上呼吸道感染90%-95%都是病毒感染，病毒感染没有必要吃抗生素，发挥我们中药优势，对于小儿上呼吸道感染一般都不开抗生素，就开中药饮片和中成药。

　　这样的话有几个好处，第一个好处是用了抗生素以后有很多的毒副作用，现在大家都明白这个道理，所以用中药一般非常容易接受而且非常愿意接受。第二也减低了很多的费用，毕竟中药比西药的抗生素要便宜很多。第三满足了一些家长的心理，家长认为中药吃完了没有什么毒副作用，也不是没有毒副作用，但是用对了，确实毒副作用就比较小。

　　马融：中药饮品有两种形式 便于患者携带服用

　　主持人：接下来看最后一位网友，他说中药煎服的效果好，但是很麻烦，听说现在有中药的冲剂，是否可以保证与煎服有同等的效果呢？

　　马融：现在中药饮片有两种形式，一种形式还是中药饮片，就是我们水煮的一种。二是现在有一种叫颗粒剂，把中药饮片进行提取，提取、烘干了以后形成了颗粒，这个颗粒像我们吃的速溶咖啡那样，而且溶解度非常好，放在杯里一冲就可以溶解了。

　　主持人：大家比较知道的像板蓝根这样的。

　　马融：对，板蓝根冲剂，现在全国六家药厂生产颗粒剂，现在所有的药基本上可以涵盖60-80%的都有颗粒剂，现在开药尤其是在外地的或者没有条件煎药的这些病人，可以拿颗粒剂，几种颗粒剂配到一起放到杯里一冲，就相当于一付中药。

　　但是这个现在有两种说法，一种说法是可以替代中药，确实也有很好的疗效。第二种认为现在替代不了中药，因为这个东西放到一起毕竟是沏的，是溶合，不是化合，没有经过水煎的过程，所以疗效和水煎剂能不能划等号，现在还没有一个定论，一直在争议。但这种颗粒剂确实是方便，便于携带，省事不用煎煮。现在儿科还出了一种伴侣，就和咖啡伴侣一样，它也有一种伴侣，把伴侣加在颗粒剂中，一冲可以减少像苦味或者其他的不良的味道，这样小孩会比较愿意喝，这也是一个发展方向。

　　主持人：好，今天非常感谢马院长做客我们的节目，也感谢各位北方网的网友收看，我们下期再见！

　　马融：谢谢！