于铁成

　　战国名医扁鹊有“起死回生”的本领，《史记•扁鹊仓公列传》记载，扁鹊有一天路过虢国，正遇见虢国上下忙于给太子办理丧事，扁鹊经打听后，要求给太子诊病，经过诊断扁鹊认为太子没有真的死亡，而是所谓的“尸蹶”即假死。于是“扁鹊乃使弟子子阳厉针砥石，以取外三阳五会。有间，太子苏。乃使子豹为五分之熨，以八减之齐和煮之，以更熨两胁下。太子起坐。更適阴阳，但服汤二旬而复故。故天下尽以扁鹊为能生死人。”根据这段记载，我们可以知道扁鹊给太子治病一共用了以下几种方法：

　　“厉针砥石，以取外三阳五会”，这是用针刺和砭石的治疗方法。现在大家对用金属针刺入穴位进行治疗的方法比较熟悉，就不用详细说明了。但什么是“砭石”可能比较生疏。砭石是一种边角比较锋利的石头，《山海经•东山经》说：“高氏之山，其上多玉，其下多箴石。”指的就是这种石头。《说文》说“砭，以石刺病也。”通常用这些边角锋利的石头割治痈疡，放出脓血；有时也用来割治穴位治疗疾病。战国时期这种方法比较普遍，但后来用的就比较少了。到了南北朝时期，很多人已经不知道砭石是怎么回事。南北朝时期有一位叫全元起的《内经》注释家，据《南史•王僧儒传》称,全元起在注《黄帝内经•素问》之前,曾就砭石一事向王僧儒请教，说明当时已经很少有人用砭石疗法了。金属针和砭石使用前都需要磨砺，所以扁鹊给虢太子治病前先让弟子“厉针砥石”做好准备。

　　“五分之熨”指的是熨法，是一种将药物加热后熨在局部或特定穴位上，适当地移动位置，以达到行气活血、散寒定痛、祛瘀消肿的方法，《黄帝内经》中就记有这种方法。“黄帝曰：药熨奈何？伯高答曰：用淳酒二十斤，蜀椒一斤，干姜一斤，桂心一斤，凡四种，皆嚼咀，渍酒中，用绵絮一斤，细白布四丈，并内酒中，置酒马矢熅中，封涂封，勿使泄。五日五夜，出绵絮曝干之，干复溃，以尽其汁。每渍必晬其日，乃出干。干，并用滓与绵絮，复布为复巾，长六七尺，为六七巾，则用之生桑炭炙巾，以熨寒痹所刺之处，令热入至于病所，寒复炙巾以熨之，三十遍而止。汗出以巾拭身，亦三十遍而止。起步内中，无见风。每刺必熨，如此病已矣。”详细说明了药熨的药物组成和治法以及操作方法。太子苏醒后，扁鹊叫病人“服汤二旬”，即服用汤药二十多天将息疗养。到现在开汤药依然是中医基本的治疗方法。

　　《史记》的这段记载把扁鹊治病的全过程进行了描述，中医治法略见一斑。根据《黄帝内经》的记载中医治法有五种，即汤药(内经称为毒药)、灸焫(包括热熨)、导引按摩、针刺、砭石。这五种治法的产生与地理环境、多发病种密切相关。《黄帝内经》说，东部地区是渔盐之地，这里的居民因为经常吃鱼而多食盐，所以好发痈疡一类的疾患，因而产生了砭石割治的方法；西部地区是农牧地区，这里的居民经常食肉，所以病多由内生，因而“毒药”，即汤药疗法产生在这个地区；北部地区寒冷，这里的居民经常吃乳类食物，而且容易受寒，所以灸焫治法产生在这个地区；南部地区多湿热，这里的居民经常吃一些酸腐的食物，多发孪痹一类的疾病，所以用针刺的方法治疗痉挛麻痹的疾病，针刺的方法产生在这个地区；中部地区地产丰富，这里的居民食物比较杂，多发萎软寒热一类的疾病，所以经常使用导引按摩等治法。从而说明中医治疗方法的产生是有其坚实的实践基础的。