于铁成

　　吴承恩《西游记》第36回有一首嵌中药名描写唐僧师徒赴西天取经的诗：“自从益智登山盟，王不留行送出城。路上相逢三棱子，途中催趱马兜铃。寻坡转涧求荆芥，迈岭登山拜茯苓。防己一身如竹沥，茴香何日拜朝庭。”诗里嵌入了益智仁、王不留行、三棱子、马兜铃、荆芥、茯苓、防己、竹沥、茴香等九味中药。更有趣的是这些中药都被人格化了，栩栩如生。其实古人为了说明药性或者药物之间的关系，常常使用这种拟人的方法。

　　东汉时期的《神农本草经》是现存最早的本草学著作，在这本书里提出了本草“七情和合”的理论：“药有阴阳配合，子母兄弟，根茎花实草石骨肉。有单行者，有相须者，有相使者，有相畏者，有相恶者，有相反者，有相杀者。凡此七情和合视之。”药物之间的关系就像子母兄弟一样，有相得益彰者，有相见为仇者。“七情和合”的药物配伍原则一直在指导着中药用药实践，所谓“相须”“相使”是指两药共同使用就能相互辅佐，发挥更大的功效，有的甚至比各自单独使用的效果强上数倍；所谓“相畏”、“相恶”、“相反”、“相杀”是指两药相遇则一方会减小另一方的药性，使其难以发挥作用；有的药可以减去另一种药物的毒性；有的两种药品本身均无毒，但两药相遇则会产生很大的毒性，损害身体等等。

　　解放前北京四大名医之一的施今墨先生根据中药的这种理论，处方常常双药并用，两味药一组，称为“对药”。如杏仁配川贝，两药同用共增化痰止咳之功力，相互协助，增强药力；再如熟地配砂仁，熟地益肾补血，但服用后易“腻胃”出现食欲减退或不思饮食等反应，配伍砂仁辛散之性去熟地腻胃之弊，二药同用相得益彰。

　　有些中药生用毒性是很大的，古人常常根据“相杀’’“相畏”的理论对这些药物进行减毒增效的炮制。《神农本草经》说：“若有毒宜制，可用相畏相杀者”，如“半夏有毒，用之必须生姜，此是取其所畏，以相制耳。”我们现在对中药七情配伍的科学内涵还有很多不明了的地方，但是运用这种理论指导用药却是中医最能出奇制胜的所在。历史上很多名医大家都是善于使用相制配伍的高手，清代陆以湉的《冷庐医话》中讲了一个故事：有一个新婚的青年，婚后不久全身肿胀出满痘疹，头面更是肿胀得厉害，多方求医无效。当地有一位名医叫崔默庵，一开始也搞不清楚病因，后来在其新房中细细观察，终于发现新房中的家具漆气熏人，才恍然大悟，断定病人是中了生漆的毒气，也就是现在所说的生漆过敏。于是叫病人另居别室，并用生螃蟹捣碎遍敷病人全身，没过三天病人痊愈。螃蟹可以治漆疮，历代本草均有详细记载、如《本草经疏》说：“蟹，愈漆疮者，以其能解漆毒故也。”《本草逢源》说：“蟹性能败漆”。这是“生漆畏螃蟹”的实际运用。

　　一般来说，相恶、相反的药不能合用，《中国药典》明确规定：“注明畏、恶、反，系指一般情况下不宜同用。”有些朋友坚信中药没有副作用，吃多少都没事，口袋里装着牛黄解毒片，每天都喝板蓝根防感冒，或者随便抓来几味中药泡茶喝。殊不知中药最讲究“对症下药”，配伍讲究“君臣佐使”，“相使相须相畏相反”。只有通达药性才能取得可靠的疗效，切不可孟浪。