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取像比类 实事求是

主任医师  杨光

  “取像比类”又叫“取类比像”,简称“类比”(类比也是数学名词,含义与中医领域完全没有关系),是古人认识世界的方法之一。在中医领域,取像比类可以说是“天人相应观”的具体应用之一。

  凡实在的物体,外表有其的形状、大小、颜色等要素,内在有质地、结构、性质等要素,世界万物因这些要素不同而不同。两个不同物体,如果有某些要素相同或类似,很容易使人联想到二者其他要素也会相同。像流行歌曲唱的“他大舅他二舅都是他舅,木桌子木凳子都是木头”。大舅二舅虽不是一个人,但在“母亲的兄弟”这一点上是一样的;桌子椅子形貌外观不同、用处相异,但实质都是木头,都来自树木,都能燃烧……。就是说不同的事物,可能不会完全没有不同之处。凡有共同之处的事物,人们都可能将其归为一类。根据“取像比类”理论,就可以认为二者是同“类”,可以“通用”。

  取像比类在中医领域可用于:阐明医理,如“阳气者若天与日,失其所则……”,以自然界太阳与天的关系类比人体阳气的重要。说明生理:如自然界“清阳为天,浊阴为地”,在人体也是阳气上升、浊气下降。说明病理:如风善行多变,人体如发生多动、突然的疾病就认为属风。应用最广泛的是在药物方面,认识药物、解释药理、拓展药物应用等。如中医眼科有“诸子明目”之说,即是典型的“取像比类”:眼受“五脏六腑之精气”,圆润明亮;而子实亦是植物精华汇聚而成,形圆光润,所以古人认为子类入药可明目。而临床经验表明,子类确实有明目作用。现代药理也证实,视神经视网膜所需营养,在子实类中含量远较茎叶中丰富。其他如血液是红色的,那红色的物体就与血有内在关联,丹参活血、鸡血藤活血养血,这是以颜色类比;虫类行为善钻洞,所以在人体也可以走窜通络,这是以行为类比;血脉经络如枝条,所以植物中藤类多可通络,这是以外形类比……。

  马克思主义哲学观认为,认识世界的目的是改造世界。同样,取像比类的最终目的还是为临床服务。无论是生理病理上认识的深化,还是认识拓展新的药物,最终是为了治疗疾病、提高疗效。因此“取像比类”是否“合理”,不能只在理论层面分析,要看是否切合临床。切合的,尽管可能在理论上暂时说不清,但一定有其合理性存在,随着科学发展,其道理早晚会明了。而没有疗效,可能尽管很相类似,也不能应用,必须实事求是。如“诸花皆升,旋复独降”,即是证明。

 
天津中医药大学第一附属医院文化建设专版
主 审: 于铁成