健康提示

　　●与鸟、宠物亲密接触，室内装修污染等易导致间质性肺炎

　　●间质性肺炎早期表现为活动后气短喘息，X光片等检查可识别

　　●延误治疗可使肺上疤痕累累，最终可因呼吸衰竭而死亡

　　手被划破了，痊愈后留下疤痕。会不会影响手的功能？不会，因为疤痕很小、也不深。但若疤痕没能痊愈、反复破溃，以致伤口越来越深甚至遍布满手呢？那手的功能就会大受影响甚至功能丧失。“疤痕”在手如此，在肺亦然。间质性肺炎便是让肺形成疤痕的重要原因。多位医学专家对此表示，间质性肺炎发病率虽不很高，但出现晚期肺纤维化后死亡率却极高，患者5年存活率低于30%。由于该病初期症状并不明显，很多人仅表现为容易劳累、活动后气短喘息等，往往容易被忽视，而一旦错过防治时机，病情就可能发展得极为凶险，因此出现早期症状要警惕、及早就医诊治，以缓解和控制病情发展，避免呼吸衰竭等恶果发生。

　　定点摆摊与鸟为邻

　　长期接触惹病上身

　　“大夫，快给我看看，我最近老是咳嗽、喘，到底是嘛原因啊？”早上收了摊后，46岁的洪女士匆匆赶到医院，焦急地问询。身为一名在摊群市场中摊煎饼果子的小贩，总是咳嗽、气喘的可是“行业大忌”，时间长了不仅会引人侧目，还可影响这份养家糊口的生意。她出现这些症状有一个多月了，之前还能戴个口罩抵挡一下，最近随着天气炎热，戴口罩使呼吸困难等症状显得越发加重，这才前来就医。医生为她检查后发现，其肺部有多发性斑片阴影，怀疑她患的是俗称为“饲鸽者肺”的一种急性间质性肺炎。经仔细询问，洪女士这才想起来，她在农贸市场中是固定摊位，附近小贩是卖鸽子的，鸟粪经常弄得周围一片狼藉，两家相邻做生意时间不短了。病因明确后，医生为她进行了对症治疗，并嘱咐其要远离过敏原，以免病情复发。

　　天津中医一附院呼吸科副主任医师、间质性肺病专家刘旻说，间质性肺炎是一组疾病谱的统称，目前已发现它包括200多种不同的疾病，从广义上讲，SARS、肺结核都属间质性肺炎。从机理上说，肺包括肺实质和肺间质，支气管、肺泡等属于肺实质，而对支气管、肺泡起支撑作用的结缔组织等为肺间质。正常情况下，氧气与二氧化碳顺畅通过肺间质中的毛细血管进行交换。但若肺间质受到炎症、病毒、细菌的侵袭，机体会对这种损伤进行修复，当炎症得到缓解时，“疤痕”——纤维化也由此产生。随着纤维化病变越来越多，肺间质增厚、变性，氧气到达血管会受到阻碍，患者可出现限制性通气功能障碍和活动后气喘、低氧血症等。最终当纤维化侵占整个肺部、造成肺上疤痕累累的“蜂窝肺”时，可因呼吸衰竭而死亡。

　　在间质性肺炎这200多种疾病中，有些病因比较清楚，例如像洪女士这样接触或饲养鸽子、鸟和鸡、鸭等家禽，以及猫、狗等动物的人群，易使动物或禽类的皮毛、羽毛、羽屑和排泄物中危害人体的致敏性物质通过呼吸道进入肺部，引起外源性过敏性肺炎，使人发热、咳嗽、胸闷、气喘等，延误诊治会导致间质性肺炎甚至肺纤维化，使患者肺功能减弱直致丧失。另外，有些间质性肺炎与吸烟、花粉、木材加工、蘑菇养殖及农业杀虫剂或除莠剂等有关；自身免疫性疾病如类风湿性关节炎常易合并间质性肺炎。对这些病因明确的间质性肺炎便可根据病因进行有针对性的预防，治疗成功率也较高，早期及时治疗可阻断或缓解肺纤维化即肺上“疤痕”形成，保护肺功能。还有约1/3的间质性肺炎目前病因不明。该病共同病变基础是弥漫性肺泡损伤伴纤维化，肺结构的改变使肺功能适应外界变化的能力减弱，遇到天气变化、感染或过敏等因素就可诱发炎症反应，形成恶性循环。因此若出现咳嗽、气短等不适感觉应及时到正规医院就诊，让医生详细了解发病情况、相关病史并进行检查。

　　室内污染增加肺“负担”

　　“装修肺”患者近年增多

　　52岁的黄女士不久前喜迁新居，望着刚装修好的房子美滋滋的，住了几个月，却时常出现呼吸困难、有时伴阵发性干咳等症状。起初她并没在意，以为是气候炎热、之前赶工时未休息好所致，但最近一段时间她明显感到自己体力大不如前，稍微活动就胸闷、气喘，前些天还出现了发烧、咳嗽，到医院就诊，经CT检查，发现肺部有毛玻璃状阴影，被诊断为间质性肺炎。

　　天津医学会呼吸分会肺间质病学组组长、武警医学院附属医院呼吸科主任魏路清说，随着近年来人们生活水平不断提高，装修被越来越多家庭所接受，但部分装修材料中含有清漆、甲醛等对人体有害的成分，往往易被人们忽视。这些有害成分长期慢性刺激会引起肺部不典型改变，逐步可诱发过敏性肺泡炎或间质性肺炎、肺纤维化等，导致因环境污染造成的“装修肺”患者逐渐增多。夏季由于天气变化、施工条件和装修材料的影响，室内空气污染会比其他季节更加严重。若病情发展至弥漫性肺纤维化，患者就可能因呼吸衰竭而危及生命。

　　间质性肺炎突出的症状是活动后呼吸困难、气短喘息，有些人可有胸闷、咳嗽(一般为干咳无痰)、食欲减退、体重下降、乏力等症状，容易被忽视。X线胸片、CT检查等可帮助鉴别诊断出早期症状不明显的间质性肺炎。所以出现症状应及早就医诊治，早期发现、积极治疗对控制及治愈病情大有裨益。

　　肺炎并非都是细菌感染

　　乱用抗菌药会加重病情

　　刘旻提醒说，临床上还发现一些间质性肺炎患者得知自己患病后，认为得了“肺炎”就要打针吃药消炎，以致有人自行消炎抗菌治疗后，病情不仅未好转反而还加重。他说，间质性肺炎是肺的间质即支气管壁、支气管周围、肺泡壁、肺泡周围、血管周围的结缔组织发生炎症病变，虽然称为“肺炎”，但发病原因很复杂，因细菌、病毒等微生物感染者仅是其中一部分。对于非感染所引起的间质性肺炎，若盲目应用抗菌药治疗，不仅会耽误原发病治疗，还可导致耐药菌产生、继发真菌感染以及增加不必要的经济负担等。间质性肺炎必须先明确诊断，然后在正规医院专业医生指导下因人、因病、对症施治。患者要注意休息、保暖、预防各种过敏或感染因素，居住清洁卫生、饮食清淡易消化、情绪愉快乐观等，也有益于缓解症状、控制疾病进展、提高生活质量。

　　原文链接：http://news.enorth.com.cn/system/2010/07/05/004820744.shtml