主任医师   杨光

　　王老汉一向体健，一日晨起忽然剧烈头痛，这是咋的啦？这事若在大医院，多半要查查颅脑CT、脑血流、血流变什么的；在基层卫生院起码测测体温、量量血压、化验一下血常规等等。但王老汉住在偏远山区，附近几十里没个大夫，只好自已想办法。让老婆摸摸脑门，不热；两口子仔细回忆这几天的事情，没吃啥特殊的东西、也没磕着碰着……，对啦，昨儿上后山沟里砍柴，一阵阴风刮来，身上的汗一下子就没了，当时就感觉浑身发紧；王老汉赶紧手上加劲，一阵猛干，身上又见了汗，这才感觉舒服了。想到此，夫妻二人都觉的头痛必是受了风寒，根据老辈人传下的和自己的经验，用葱姜和一些药草熬碗热汤，趁热喝了，盖被子发发汗，好了。

　　王老汉的想法和行为很朴素、纯出本能，但符合中医的道理，再往深处说，这正是“天人相应”观的具体应用。

　　“天人相应”是近几年的“热”词，其具体含义和内容因语境不同而不同。比如在社会学和哲学语境中，它主要是哲学概念，国学大师季羡林先生认为，中国哲学的“天人相应”观念，是对全人类的重要贡献。在中医文化的语境中，对“天人相应”也有不同阐述。近年报刊所见，就有“天人相应是中医的基本特征”、“天人相应是中医理论的基础”、“天人相应是中医养生秘诀”等不同说法。笔者认为，天人相应从“根上”说，是一种方法，是古代中医认识疾病、研究疾病、对抗疾病的方法。当然，有什么样的方法，即会形成什么样的理论，即会显示相应的特色。

　　试想在古代，没有科学、没有仪器、更没有什么理论，人们对自身的不解之谜，很自然地要从周围环境中寻找答案。天圆地方，所以人“头圆脚方”；天有日月二星，人有明亮的二目；大地河流纵横，人有经络血脉；天有春秋四季，人有生老病死。天气风调雨顺，作物丰收，人也舒服；天气反常，千般疢难，疾病多发。经过多少代人的“历史记忆”，粗浅直观的认识逐步上升为理论，著述记载于《内经》等著作中，即是我们所称的“天人相应”理论，如：“人以天地之气生，四时之法成”，“人与天地相参也，与日月相应也”，“春生、夏长、秋收、冬藏，是气之常也，而人亦应之。”应注意的是，“天”既包含天象、天气、气候，也包含包括“地”和我们周围环境中的各种因素；既包含直接的“象”，也包含“象”后面所蕴含的“道”——变化的规律，用古人的话讲，既有“形而下”的，也有“形而上”的。

　　中医的“天人相应”，其实就是研究人体生理病理、疾病和治疗与自然环境的关系。如在对疾病的认识上，如同王老汉一样，首先从人与自然环境的关系中寻找病因并分析疾病性质：久居湿地、天气炎热，脚丫子烂痒，自然想到“湿热生虫”；沐风栉雨、雪露寒霜，关节疼痛变形，自然会想到“风寒湿”邪侵入骨节。诊脉，要考虑四季的不同，如“春弦夏洪秋毛冬石”。在治疗上，火可化冰，人有寒冷感觉的疾病就借助火热，使用可使人产生温热感的治法和药物，如灸或热饮，反之亦然。在药物取材上，植物生长在冬季或冰雪中，就认为可以祛寒，如雪莲；人参、首乌长成了人形，就认为其大有益于人体；血液色红，那么红色的东西可以入血，如丹参、鸡血藤。人体气血盛衰与自然相应，所以针刺要讲究时辰，就有了子午流注……。在养生上，要顺应自然，春夏阳气升发旺盛、秋冬阳气内敛闭藏，所以“春夏养阳，秋冬养阴”；预防疾病要注意根据气候顺逆，“虚邪贼风，避之有时”；讲究起居要依据季节变化，或“无厌于日”，或“必待日光”……

　　如今我们对人体的奥秘及人与自然的关系有着比古人深刻、正确得多的认识，但“天人相应”仍具有其生命力和现实意义，顺应自然、敬畏自然、爱护自然得到越来越的人、越来越多的领域的认可和运用。但任何事情都是“过犹不及”，我们运用“天人相应”也应该注意实事求是，一是要验证于临床，以有无实效为标准。如：《温病条辨》曰：“凡夏日所生之物皆可去暑，尤以扁豆花为最”，夏日之荷叶、藿香等确可祛暑，但大部分植物药都生于夏日，并非都可祛暑，如麻黄、细辛、淫羊藿等。二是不可迷信，如：肉苁蓉外形如阳物，功能确可补肾助阳，但不能说所有外形如此的东西都能补阳，如过去有不孕者去拜棒锤山，肯定不会有效。就在不久前，网上有人著文说“日食导致股市大跌”，其所依据的理论即是“天人相应”，但愿我们中医界不要出这样的笑话。