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检查项目
稿源:   2010年04月28日

  门诊检验须知

  门诊检验是疾病诊疗重要环节,备受医患关注。随着检验医学快速发展和检验方法不断改进,检测项目和检测结果的针对性与可靠性大大增强,检验医学临床作用也日益突出。由于检验人员素质提高和检验方法完善,自动化仪器大量应用,以及检验管理科学化和现代化,分析检测过程误差明显降低,而分析检测前的各类影响或干扰因素相对增多。现代检验医学对检测标本的留取与收集提出了较高的要求,因而就诊患者应了解标本留取的基本知识,以使检测更准确反映患者的实际状况。

  门诊化验常见标本,包括血液(指血、静脉血),尿,粪便,前列腺液,精液,阴道分泌物等,这些标本收集的时间、方法和保存都有一等的要求。

  1.血液标本

  一些生理因素及环境因素,均可影响血液中某些成分的变化,有些甚至还有昼夜变化。血液标本采集应尽量避免生理因素干扰,应以条件一致为宜,如无法避免,应予注明。

  ①外周血如血常规、指血糖检验,一般需选取左手无名指内侧采血,其他手指部位也可代替,但取血部位应无冻疮、炎症,水肿,破损。由于部分血液常规检测(如白细胞计数、分类等)受生理因素影响波动过大,比较时宜使条件尽量一致。涉及到体内出凝血功能的检测项目(如血小板计数,出血时间或凝血时间等)的检测,一定要注意了解患者是否用过抗凝、促凝药物,以便在减少或避免干扰因素的影响。

  ②静脉血按所涉及检验目的需要,一般采用抗凝的静脉全血或血清,有些试验(如血糖,血脂等)受饮食及昼夜因素影响较大,一般以清晨空腹血标本为宜;有些因在血中衰变较快(血清酶活性测定如ACP活性等) 0 ~ 4 ℃储存活性减弱也不一,这些项目检测必须及时而快速;有些(如肌酸激酶等)受运动等因素影响较大。抽血时避免溶血发生也十分重要。尤其涉及血钾, LDH等的测定。

  2.尿液标本

  同血标本一样,尿液标本受饮食、运动、药物量等因素影响也较大,特别是饮食影响,故一般来说晨尿优于随机尿,因晨尿较浓缩和酸化,有形成分(如血细胞,上皮细胞,管型)相对集中便于观察。随机尿留取方便,但受饮食、运动药物影响较甚,易于出现假阳性和假阴性结果,如饮食性蛋白尿,饮食性糖尿,维生素C干扰潜血结果等。餐后尿(午餐后2小时收集的患者尿液)适于尿糖,尿蛋白和尿胆原的检查,此时的尿标本可增加实验敏感性,检出较轻微的病变。 12小时尿细胞计数即Addis计数,因时间较长,细菌易繁殖,需加入防腐剂甲醛。 24小时尿中化学物质的定量,如蛋白,糖, Ca2+等,检测不同的物质,应选择不同的防腐剂防腐。清洁中段尿,多用于尿细菌培养,要求无菌,冲洗外阴后留取标本。所有尿标本的收集都应足量,定时留取的尿液需全部收集,对女性患者应避免阴道分泌物、经血污染尿标本。

  3.粪便标本

  粪便标本的检测对判断消化系统疾病有重要参考价值。采集时要求用干净的竹签选取含有粘液、脓血等异常病变成分的粪便,对外观无异常的粪便需从表面、深处及粪端多处取材。找寄生虫虫体及作虫卵计数应收集24小时粪便,查痢疾阿米巴滋养体应于排便后立即检查,从有脓血和稀软处取材,保温送检。检查绕虫卵需用透明薄膜拭子于晚12时或清晨排便前自肛门周围皱壁处拭取并立即镜检。所有粪便标本采集后1小时内应检查完毕,以防止有形成分受消化酶及PH的破坏。

  4.前列腺标本

  前列腺标本有前列腺按摩后采集,液量少时直接地在载玻片上及时送检。需注意防止标本蒸干,量多时收集在洁净干燥的试管中。若按摩不出前列腺液,可检查按摩后的尿液沉渣。

  5.精液标本

  精液标本采集前应禁欲3 ~ 7天,排净尿液后可用手淫法或其他方法将精液直接排入干净的容器中,保温并及时送检。精子生成日间变动较大,一般应检查2 ~ 3次(每次间隔1 ~ 2周)方可作诊断。

  6.阴道分泌物标本

  阴道标本采集前24小时应禁止房事、盆浴、阴道检查、阴道灌洗及局部上药等,取材所用器械需清洁。一般用盐水浸湿的面拭子自阴道深部或阴道穹后部、宫颈管口等处取材,制成生理盐水涂片后观察阴道分泌物标本,经期女性患者不易检查阴道分泌物标本。


  门诊超声检查须知

  1.需检查胆囊、胰腺、腹部肿块患者,请在前1天晚10点后禁食,晨空腹检查;

  2.检查妇科、产科(妊娠未满3个月者)、输尿管、膀胱、前列腺的患者,请提前1个

  半小时,饮水600ml ,使膀胱充盈后方可检查;

  3.同位素及X光钡餐检查后,须3天之后,方可B超检查;

  4.女病人检查时,请勿穿连衣裙。

  门诊心电图检查须知

  1.常规检查

  ①请检查者持有效心电图申请单检查;

  ②女性检查者避免穿连衣裙;

  ③检查时请尽量放松,以保证检查质量;

  ④陪伴者请不要进入检查室;

  ⑤检查结束后即取报告。

  2.动态心电图检查

  ①请按时就诊,过时不候;如需更改时间,请提前1天到9号楼203室协商;

  ②曾做过此项检查者,请带好原报告,以便对照;

  ③检查前请擦净胸前区,有胸毛者,自行剃去,以保证检查质量;

  ④检查时,女性千万勿穿连衣裙;

  ⑤检查时,严禁私自打开记录器;

  ⑥检查当天请关手机;

  ⑦检查结束后3天(逢周六、周日为5天),到门诊心电图室取报告。

  脑电图及脑电地形图检查须知

  1.持医生开具的检查单,先到功能检查科划价、收款处付检查费后,到脑电图室预约、检查;

  2.检查前2天宜停服一切药物和酒、茶等兴奋剂;但癫痫病人连续反应抗痉药物时不停药;

  3.检查前1 、 2天,宜将头发稍许理短并洗涤干净(不可搓油、吹风);雨天来查时,头发保持干燥;

  4.检查前晚,宜充分休息,按时睡眠;

  5.检查当天早餐后来,不宜空腹;

  6.检查3天后取报告;

  门诊放射科特殊造影检查注意事项

  随着科学技术飞速发展,新技术设备不断出现,目前天津中医一附院放射科拥有先进检查设备,引进德国AGFA先进CR系统图像清晰,服务优质,诊断高超,技术领先,竭诚为广大患者服务。

  申请放射科摄片及造影,均需由医师填写摄片会诊单,一般检查在门诊大楼A楼1楼门诊放射科摄片,特殊检查需至门诊放射科第3照相室预约。

  联系电话: 27383171-5116 ; 27452746-5116

  放射科门诊开放时间周一至周日,上午8:00-12:00 ;下午1:30-7:00 。急诊24小时开放。

  尿路平片( KUB )及胆囊平片检查注意事项

  检查前1天晚上,须服泻药(饮番泻叶6 -9克或蓖麻油30毫升),排便后,于次日上午摄片。

  口服胆囊造影检查注意事项

  1.造影前1天,午餐服高脂肪饮食,晚餐服少油饮食。

  2.造影前1天晚上8时起,服造影剂(碘番酸每片0.5克共6片),每隔5分钟服1片。服药后可饮少量开水,取右侧卧位、休息片刻。服药后除饮水外,禁食至检查结束。

  3.服药后,第2天上午8时(服药后12小时)摄第1张片;根据胆囊充盈情况随时拍片。当日清晨,最好能排便,以免粪便阴影干扰胆囊显示。必要时须服脂肪餐( 2 个炒鸡蛋或荷包蛋)。脂肪餐后1小时再摄片,以观察胆囊的收缩功能。

  静脉肾盂造影( IVP )检查,注意事项

  1.检查前1天晚上临睡前,必须服泻药。

  2.造影前3小时,不能饮水,不能进食流质食物(可以吃少量干食物如大饼、面包等) 。

  3.检查时,请携带造影剂到本科。检查地点:天津中医学院第一附属医院A楼1层放射科第3照相室。

  4.来我院放射科检查前,必须填写《静脉肾盂造影检查病人须知》及《静脉肾盂造影检查病人自选造影剂志愿书》。(此志愿书附后)

  5.如检查之日有特殊情况不能前来,请事先2天内通知我科,否则过期作废。联系电话: 27383171-5116 27452746-5116

  6.检查后转天下午,放射科登记室,凭取片条取报告。


  胃肠钡餐检查( GI )注意事项

  1.检查前应空腹,检查前1天起,禁服含有金属的药物(如钙片等)。

  2.一般检查需要数小时,请耐心等待;未得医生同意,不要吃任何东西,也不要离开。少数病人当日下午,还须复查。

  3.检查时,最好穿没有钮扣的内衣。

  4.如检查之日有特殊情况不能前来,请事先2天内通知我科,否则过期作废。联系电话: 27383171-5116 27452746-5116

  5.检查地点:天津中医学院第一附属医院A楼1层放射科第3照相室。

  6.检查后转天下午,放射科登记室,凭取片条取报告。

  钡剂灌肠检查注意事项

  1.检查前1天,午饭及晚饭只能少渣、半流质饮食(藕粉、粥、烂面糊)或流质(米汤、肉汤等)。

  2.检查前1天下午1-3时,饮水500-1000毫升。

  3.检查前1天下午6时,用开水冲服泻药(番泻叶6克)。

  4.检查前1天下午7-10时,每小时饮水500毫升,共饮1500毫升。

  5.检查当天早上6时,除饮糖水200毫升外,不能进任何饮食。上午8或10时,作清洁灌肠, 2 小时作钡剂灌肠检查。

  6.检查地点:天津中医学院第一附属医院A楼1层放射科第3照相室。

  7.如检查之日有特殊情况不能前来,请事先2天内通知我科,否则过期作废。联系电话: 27383171-5116 27452746-5116

  8.检查后转天下午,放射科登记室,凭取片条取报告。

  子宫输卵管碘油造影检查注意事项

  1.造影时间应在月经净止后,第4至10天内进行。造影前3天作好口服碘过敏试验,并把服药后情况,告诉检查医生。

  2.造影后24小时(即隔一天,)再来本科拍一张。

  3.造影前3天,及造影后2周内,应避免性生活。

  4.检查地点:天津中医一附院A楼1层放射科第3照相室。

  5.检查后转天下午,放射科登记室,凭取片条取报告。


  静脉肾盂造影检查病人须知

  静脉肾盂造影是向静脉内注射造影剂,经肾脏排出,从而显示尿路,以观察有无器质性及功能性改变。注入造影剂可能引起过敏反应,如恶心、呕吐、荨麻疹、喉头水肿、血压下降直到休克,个别情况可致死。即使注入造影剂前,过敏试验阴性,也可发生过敏反应。患者与家属应了解上述可能出现的情况,协助我科做好如下工作:

  1.签好接受静脉肾盂造影检查志愿书。

  2.做造影剂过敏试验,阴性时方可进行。

  3.请回答下列问题(如有请画“√”)

  ⑴哮喘___ ⑵湿疹___ ⑶荨麻疹___ ⑷枯草热___ ⑸冠心病___ ⑹糖尿病___ ⑺心力衰竭___ ⑻心律失常___ ⑼肾功能___ ⑽肺动脉高压(肺心病) ___ ⑾紫绀型先心病___ ⑿多发性骨髓瘤___ ⒀嗜铬细胞瘤___ ⒁镰状细胞贫血___

  4.如填写困难,请医务人员帮助指导

  静脉肾盂造影检查病人自选造影剂志愿书

  根据诊断的需要,我志愿接受静脉肾盂造影检查,已看过并理解静脉肾盂造影检查须知。愿用“离子型造影剂”:复方泛影葡胺( ) “非离子型造影剂”:优维显( ) 欧乃派克( ) “非离子型造影剂”较“离子型造影剂”过敏情况概率低。

  说明: 1.病人造影前1天晚饭后,清洁洗肠(口服番泻叶)

  2.来日晨空腹

  3.每组药品,病人自选后请画“√”并自带:

  一组1 毫升地塞米松1支( )

  20毫升泛影葡胺2支( )

  二组50毫升优维显1瓶( )

  三组50毫升欧乃派克1瓶( )

  患者签名 家属签名

  天津中医药大学第一附属医院放射科

  年月 日

  CT检查注意事项

  1.各部位增强扫描及腹部平扫患者,检查前,至少禁食4小时;

  2.行腹部检查之患者,检查前1周内,不得作钡餐检查;

  3.请带全已作过的检查结果备用,如X光片、同位素、超声波、肝功能、甲胎等,以及曾作过的任何CT片及报告等;

  4.增强检查患者必须行碘过敏实验,呈阴性者方可进行。行碘过敏实验前,必须全面了解CT增强检查须知,并经本人和家属签字后,作碘过敏实验(CT增强检查须知,附后)

  5.对于生命垂危急诊病人,须在急诊医护人员监护下进行检查;

  6.如有特殊情况,不能在预定时间前来检查,请事先告知,另择时间;

  7.检查后第2天下午5点以后,凭登记卡来我院CT室领取检查结果。 CT片及检查报告保留2周,过时遗失责任自负。

  8.检查地点天津中医学院第一附属医院A楼1层东侧


  CT增强检查须知

  CT增强检查,是在静脉内快速注射造影剂后,进行CT扫描的一种检查方法,可使病变更好地显示。但注射造影后,可能会引起人体发生过敏反应,如:噁心、呕吐、荨麻疹、哮喘、喉头水肿、血压下降、甚至休克,个别情况可致死。即使注射造影剂前过敏试验阴性,也可能发生过敏反应。患者与家属必须了解,以上可能发生的情况,并请回答下面的问题(如有请划√)

  一、有无下列疾患:

  荨麻疹( )哮喘( )心力衰竭( )心律失常( )

  肾功能衰竭( )糖尿病( ) 甲亢( )

  二、有无使用下列药物过敏史:

  青霉素( )链霉素( )磺胺类药( )其他( )

  我院CT室使用优维显( Uitravist )为非离子型水溶性碘造影剂,发生过敏反应的机会较少。由我院CT室受专业训练人员给您作造影剂前过敏试验阴性后,方能对此项检查。造影剂药瓶一旦开启就无法退回药房,如因过敏试验阳性不能进行检查,药品损失由患者承担。阅读并详细了解上述各项内容后,同意进行CT增强检查请您签字。

  患者家属签字:

  年月 日

  磁共振成像( MRI )检查

  一、磁共振( MR )设备简况

  天津中医一附院磁共振成像仪,是德国西门子公司2000年生产MAGNETOM Symphony 1.5T高场超导磁共振仪,具有先进的Quantum超级梯度系统,其性能先进、精密度高、成像清晰、检查速度快,且具有多种高级成像功能,可对全身各个部位进行检查。

  二、 MR检查注意事项

  1.下列情况的患者及家属,禁止进入检查室,禁止进行检查和陪伴患者检查:

  ●体内已植入或留有任何金属物品(如:眼球内金属异物、血管结扎银夹等);

  ●体内或体表安装有任何电子装置者(如:心脏起搏器、生物刺激器等);

  ●体内或体表含有其他不明材质的物品者;

  ●病情危急需立即抢救者,但不能自主配合、不能保持安静不动者;

  ●妊娠妇女;

  ●有严重幽闭恐惧症者。

  2.有手术史者,必须如实告知,有无将金属或电子物品及其他材质的物品留在体内。

  3.病人及陪伴病人家属,不得将金属物品、电子产品、磁卡、存折、工资本等及有化

  学腐蚀性、潮湿、易燃易爆物品等及其他不明材质的物品带入检查室。

  4.检查前需请病员和家属认真、详实填写《磁共振检查禁忌及注意事项》单,并要求

  家属或病员签字确认,以保证安全。

  5.患者及家属不能带入检查室的贵重物品,请自理负责保管。

  6.患者请带以往就医资料及影像检查资料,以参考对照。

  7. MR预约及检查地点:天津市南开区鞍山西道314号天津中医一附院住院楼( A 楼) 1 层核磁共振室。患者一般可于检查次日,下午四点以后,领取检查诊断报告,工休日顺延。

  门诊理疗注意事项

  1.理疗医师必须根据病情,制订出正确的治疗方针和适宜的理疗方案,包括理疗种类

  实施部位、计量(强度、时间、距离)、方式、间隔和疗程;

  2.在治疗过程中,注意观察病人反应如何,必要时可以修改方案。使之适合患者的具

  体情况;

  3.对恶性肿瘤、高热和有出血倾向的疾病,不可使用理疗;

  4.理疗技师在治疗时,必须认真执行理疗处方和严格遵守操作规程;

  5.理疗工作人员应正确使用机器,注意保养和定期维修,以保持机器的效能和延长寿命;

  6.加强理疗室的用电安全和防护,包括避免接地和短路,防止超高频电场的有害影响;

  7.理疗工作人员都应掌握触电的急救知识;

  8.治疗中,禁止患者交谈或阅读书报;

  9.非理疗工作人员,不得擅自操作理疗机器;

  10.医务人员应当态度和蔼,赢得病人的信任与合作,尤为重要。

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