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邱德久

  邱德久,生于1941年7月16日,天津市人,中共党员。1965年毕业于天津中医学院,师承名医叶希贤,从事骨伤科临床工作及学院课堂教学带教毕业生实习、外院进修以及国际友人的教学。1984年~1993年任天津中医学院第一附属医院骨伤科主任。1998年曾任天津市卫生技术考试题库编辑委员会委员。1998年当选天津中医药学会第四届理事会常务理事,骨伤科主任委员。2002年1月聘为天津市医学会医疗事故技术鉴定专家库成员。

  其主要学术思想:

  (一)辨证审因

  40年工作在伤科临床,不只是“捏骨拿环”,同样要运用祖国医学的基本理论辨证论治其跌打损伤疾患,不论内服外敷药物、手法、功能锻炼均不例外。辨证之前重要的是仔细调查病因,详细了解伤病发生的原因,依据病因予以分类。古代医家张仲景的《金匮要略》和陈无铎《三因及一病症方沦》都强调病的起因,具有其重要意义。如伤科临床常见的腰痛患者均有不同的外伤史,表现腰部活动困难,现代影像检查腰部椎体有不同程度的骨质增生,但其中一位有受凉(风寒之邪的入侵)过程,都用腰部损伤的按摩手法,效果截然不同,单纯扭伤者会取得立竿见影的效果,但兼有风寒者效果不明显,有些患者施同样手法反而疼痛加重,因此辨证审因是诊断治伤的重要因素之一。

  病因的询问要“过细”,如腕部摔伤造成的桡骨下端骨折的病人就有伸直型、曲屈型,要问清楚受伤的时间,暴力的大小和受伤的体位,其摔伤时手心着地和手背着地的区别,诊断清楚后其整复手法、夹敷固定两种骨折的治疗是绝对不同的。

  祖国医学讲“正气存内,邪不可干”,“卒逢急风暴雨而无病者,盖无虚也”。伤科的疾病同样如此,为什么有人在摔伤后会出现骨折?为什么搬动同样的重物某个人会出现腰或肩的伤筋?为什么同样长时间工作在电脑前有人会出现颈椎病?颈椎病出现的症状也因人而有所不同,这其中的奥妙是由于内因不同,其人肾虚骨质不坚固,轻微的摔伤就造成骨的断裂。某人平素气血耗损、筋脉失养、不耐疲劳,稍事劳动就会出现伤筋。有的人督脉虚损,颈部有慢性损伤的出现颈椎病的症状在治疗过程中损伤的内因,应当引起足够的重视,否则很难奏效。

  (二)慎用手法

  手法者诚正骨之首务哉,在伤科,手法治疗是重要的治疗方法之一。手法在《医宗金鉴》一书中归纳为摸、接、端、提、推、拿、按、摩八法。针对骨折、脱位、软组织损伤不同类别、不同症状需要不同的手法,其施术者必须熟练的掌握手法的技巧,治疗时才能“心明手巧”。运用手法,术者要有一定的基本功,本身的力量、力度适当的运用才能解除患者的病痛。施术者要精神集中,如同现代医学手术时一样不能闲聊。术者在深入了解病程的全过程中除了运用现代医学的化验、CR、CT、 MR外,要运用摸法对伤处“仔细的触摸”,明白伤处“解剖”位置的细微变化,作到“心知肚明”,运用手法才有针对性。

  (三)内外兼治

  我们应用手法的公式应为:致伤的内、外因+受伤的具体部位+触摸受伤局部具体体现+熟练的手法=最后结果(显效)

  随着社会的发展,现代诊断技术的提高,在其他科室治疗的疾病如眩晕、心区痛、出虚汗、烦闷、肢体麻木等转到了伤科,被诊断为颈椎病(椎动脉型、交感型、神经根型),我们独特的推拿纠正局部解剖位置的细微变化,取得相应的疗效,但内在症状不容忽视,应根据患者的症状辨证施药。例如颈性眩晕就有气血亏虚、肾虚肝旺、肝阳上亢等不同的病机,根据症状滋养气血、益肾柔肝、清肝胆湿热调剂中药内服,配合手法治疗疗效显著,其中张景岳曾指出“眩晕一证虚者居其八九”,所以眩晕多为肾阴亏耗不能涵木之故,在伤科治疗椎动脉型颈椎病有着重要的指导意义。

  邱氏多年来主编了医学专著如:全国中医自学考试大纲——伤科;北方医话——伤科三则;中医学解难骨伤科分册;腘窝伤筋治验——天津中医;“手法总论”译释——中华医学会天津分会优秀论文。1978年天津中医学院恢复重建至今,任临床教研室主任,承担了历届伤科学课堂授课及大量毕业生实习、毕业分配伤科工作的人员、外国人来华人员的带教工作。

 
天津中医药大学第一附属医院文化建设专版
主 审: 于铁成