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邱世源

  邱世源(1937年~2001年),中共党员,天津市人,1963年毕业于天津中医学院,同年分配至山西省儿童医院工作,1974年调回天津中医学院第一附属医院。]994年晋升为主任医师,1998年被评为学院优秀党员,并荣获天津市“九五”立功奖章。

  在40年的从医过程中,他刻苦钻研中医药的宝库,在中西医结合治疗小儿肺炎、重度营养不良、小儿腹泻等方面取得了突出成绩。特别是在小儿呼吸系统疾病方面,他以高超的诊疗技术和显著的临床疗效,在病人中享有很高的威望。

  每天慕名而来的病人挤满了诊室,他总是以饱满的热情耐心细致的诊查每一位病人,经常过了下班时间不能走,据不完全统计他连续8年年门诊量超万人次,其中2次年门诊量超2万人次。他工作上兢兢业业,任劳任怨,全心全意为患者服务,从不计较个人得失,以淳厚的品质感染着周围的人们,以精湛的医术治愈了成千上万的患者。

  1964年《山西医药》发表“中西医结合抢救36例危重小儿肺炎的疗效观察与体会”,1965年“中西医结合治疗小儿危重肺炎113例的临床观察体会”,1965年《上海中医药杂志》发表“小儿肺炎的分型治疗”,在院刊发表《小儿腹泻的临床体会》、《重温伤寒论对仲景组方的探讨》。

  小儿外感高热是儿科常见病之一,多为外感风热所致,临床常见卫气同病。邱氏集多年临床经验,以疏表清热卫气同治为法则,自拟疏解清热饮加减治疗小儿外感高热,效果较好,现报告如下:

  1、临床资料

  本组病例80例均为门诊病人,男43例,女37例。就诊时体温在38.5度以上为观察对象(不包括传染病及局部感染),体温38.5~39度者32例,39.1~40度者43例,40.1度以上者5例,年龄最小5个月,最大12岁,其中1岁以下4例,1—3岁19例,3~5岁36例,5~7岁14例,7~12岁7例。病程1天以内14例,1~3天37例,3~7天23例,7天以上6例。主症中疏解清热饮加减治疗小儿外感高热80例,咳嗽43例,咽痛22例,流涕29例,纳呆53例,便秘17例,抽搐3例。治疗前,患儿均查血常规以观察白细胞计数及中性粒细胞比例,WBC>10*10^9/L者24例,4~10 *10^9/L者31例,WBC<4*10^9/L者25例,中性粒细胞比例小于65%者44例,65—75%者16例,75—85%者 14例,85%以上者6例。

  2、治疗方法

  方药组成如下:银花、连翘、桔梗、牛蒡子、枳壳、黄芩6~10克,大青叶10~15克,生石膏20~30克,荆芥穗、薄荷(后下)各4~6克。加减:咳嗽者加杏仁、前胡6~10克,咽痛者加赤芍、元参6~10克,痰多稠厚者加葶苈子、大贝、瓜蒌6~10克,便秘者加酒军3~10克,腹部胀满者加川朴、大腹皮6~10克,抽搐者加僵蚕、钩藤6~10克,舌苔厚腻者加藿香、佩兰6~10克,口渴者加鲜芦根20~30克,呕吐者加半夏6~10克,泄泻者加苡仁、六一散6~10克。

  煎服方法:每日一剂,水浸30分钟后文火煎,沸后20分钟放后下药,再煎10分钟即可,取100— 200m1,分2—3次温服,连服两剂。

  3、疗效标准及结果

  疗效标准:以服药后48h内体温降至正常,且不再回升为有效,与此相悖均为无效。结果:4~8h退热者12例,8~12h退热者29例,12~24h退热者22例,24~48h退热者14例,48h未退热或热退后反复者3例,24h退热率80%,48h退热率96.25%。

  4、病案举例

  王某,女,5岁,以发热4天伴咳嗽就诊,主症高热不退,体温在38.5~39.5度之间徘徊,曾口服解热镇痛药,静点抗菌素治疗,疗效不显。现症发热39.2度,无恶寒,无汗,咳嗽,少痰,咽痛,流涕,烦躁,口渴,纳呆,便干,舌红,苔黄腻,脉数。查体咽红,扁桃体I度肿大,心音可,心率134次/分,双肺呼吸音粗,未闻及干湿罗音,血常规:WBC:l6.4*10^9/L,lym20%,mon8.7%,gra7l.3%,中医诊断为风热感冒,西医诊断为上呼吸道感染,中药处方如下:银花10克、连翘10克、杏仁6克、桔梗10克、牛蒡子10克、黄芩10克、赤芍10克、前胡10克、枳壳10克、大青叶15克、生石膏30克、熟军6克、薄荷5克(后下)、荆芥穗6克、鲜芦根20克,两剂水煎服150m1分服。

  复诊:患儿28h热退,偶咳少痰,纳增便可,查体体温36.3度,咽心肺(-),予宣肺利咽止咳之剂两剂解之。

  5、讨论

  中医学认为小儿脏腑娇嫩,形气未充,易为外邪侵袭,尤以风邪为着,风邪外束,肺卫失宣,郁而化热,邪实正虚,病势易由卫转气,临床常见卫气同病,我们在多年临床筛选的基础上确定疏解清热饮,方中薄荷、芥穗温凉相配,增强疏解透表之力,桔梗、牛蒡子轻宣肺气以利咽止咳,银花、连翘、大青叶苦寒清肺卫之热,黄芩苦寒、生石膏甘辛大寒,清卫分气分之热,枳壳行气宽中,条畅气机。现代药理研究证实银花、连翘、大青叶、黄芩均具有显著的抗菌抗病毒作用,生石膏动物实验证实其解热而不发汗,尤适用于高热,其所含钙质对N—S有抑制作用,对高热引起的烦躁不安尤为适宜,临床实践证明本方疏风透表、清热解毒、卫气同治,以本方加减治疗小儿外感高热疗效确切。

 
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主 审: 于铁成